Le parc des maisons de retraite en France

On connaît généralement mal l’étendue du parc d’établissement d’hébergement pour personnes âgées en France. Pourtant, la Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation^[1] et des Statistiques (DREES) publie régulièrement des enquêtes permettant de mieux connaître l’état de ce secteur. Répartition des maisons de retraite^[2] par catégorie Les établissements d’hébergement pour personnes âgées étaient au nombre de 10 661 lors du dernier recensement effectué par la DREES. Parmi ces établissements, la grande majorité est constituée de maisons de retraite, médicalisées pour la plupart, au nombre de 6 439. Les Unités de Soins Longue Durée (USLD^[3]), fortement médicalisées et adaptées à la prise en charge des personnes très lourdement dépendantes, représentent environ 10% du parc de maisons de retraite, avec 1 093 établissements. Enfin, les foyers logements, constitués de logements ou de chambres autonomes regroupées autour d’équipements ou de services collectifs, sont 2974. Près de 700 000 lits disponibles La capacité totale de lits disponibles atteint, selon la dernière enquête, le nombre de 674 782 places. Parmi celles-ci, 434 707 places sont disponibles en maisons de retraite, 82 337 en USLD et seulement 154 851 en foyers logements. Le secteur des maisons de retraite est très atomisé La répartition des établissements par lits disponible offre un panorama de nombreux établissements à faible capacité. Avec 674 782 places pour 10 661 établissements, la capacité moyenne est de 63 lits en moyenne. 11% des établissements disposent de moins de 20 places ; près de 42% des maisons de retraite disposent de 21 à 60 places ; Enfin, près de 25% du parc est constitué de maisons de retraite disposant de 61 à 80 places. Autrement dit, près de 78% du total des maisons de retraite disposent de moins de 80 places. Les gros établissements (81 à 100 places) représentent 11.7% du total, tandis que les maisons ‘mastodontes’ de 101 à 200 places sont 9.3%. Enfin, il existe tout de même 127 établissements de plus de 200 places, soit 1.2% du parc. Le poids des groupes de maisons de retraite privés reste limité Il est un lieu commun de parler de poids sans cesse croissant des grands groupes privés de maisons de retraite. Si il existe un mouvement régulier de concentration dans la part du secteur privée, il est à relativiser. En effet, l’analyse des chiffres montre la nette tendance à l’atomisation du secteur privé en petits groupes de maisons de retraite indépendantes très nombreux, face à quelques grands groupes qui choisissent plutôt de se développer vers d’autres pays européens que d’accroître leur concentration dans l’hexagone. Ainsi, les cinq plus grands groupes de maisons de retraite (Korian, Orpéa, Dolcéa ex-GDP, Médica et Domus Vi) totalisent 491 établissements, soit 4.6% du parc français. La taille moyenne de ces résidences étant plus élevée que la moyenne, avec environ 82 places par établissement, ces groupes totalisent 40 483 lits, soit 6.2% du total des disponibilités d’accueil. Les cinq grands groupes cumulent un peu plus de 20% du secteur des maisons de retraite privées,  tandis que la part du secteur privé atteint 46% du parc global. Autrement dit, si il existe certes une propension à la concentration, elle demeure encore relativement limitée. Un secteur pourvoyeur d’emplois Le secteur des établissements d’hébergement pour personnes âgées emploie environ 345 000 personnes, pour un équivalent temps plein de 295 000 postes de travail. Le gros de ces emplois est composé du personnel soignant et du personnel paramédical. Un secteur par conséquent non négligeable dans le panorama de l’emploi. Source : Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (DREES) – Document de travail N°106 – janvier 2007